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当前位置: 小美医生 > 节气推拿 > 【揭秘】儿科医生最怕宝宝反复咳嗽久治不愈,原来......

关于儿童慢性咳嗽 家长们有很多错误认知


经常有的孩子咳嗽很长时间了,去了很多医院,换了好几个医生,药都吃了一大堆,可还是不好。于是家长特别担心,到底是啥原因引起的?总是咳嗽病情会不会越来越严重?

01
时间认知模糊

家长应该了解的儿童咳嗽时间划分:

儿童咳嗽分为急性咳嗽(病程在 2 周以内)
迁延性咳嗽(病程在 2-4 周)
慢性咳嗽(病程超过 4 周)
也就是当孩子的咳嗽超过4周的时候,我们需要高度重视。


为什么宝贝一次普通感冒,有时候咳嗽也会持续一个月?

很多时候,最好的治疗就是等待,否则就有可能被过度治疗,反而导致咳嗽久治不愈。所以,短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状,当原发疾病得到了积极治疗,咳嗽症状自然会减轻,最终痊愈。

02
年龄认知模糊


儿童慢性咳嗽的年龄不同病因也不尽相同,不能一概而论。


婴儿期(<1周岁)常见病因有呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常等。


幼儿期(1~3周岁)除呼吸道感染和感染后咳嗽外,重点是上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等。

学龄前期(3~6周岁)则在学龄期的基础上还需考虑支气管扩张等。

学龄期(6周岁至青春期前)又增加了心因性咳嗽这一因素。   

03
用药认知模糊


儿童咳嗽滥用最多的药物是抗生素和止咳药

很多家长比医生都胆大,不给孩子做任何化验,想当然的给孩子服用抗生素和止咳药,这样的病人不胜枚举,经常有这样的家长:“我孩子咳嗽了,我给吃了一天头孢!”

针对慢性咳嗽的治疗,一定不要私自用药。尤其要注意的是,慢性咳嗽在未明确病因前不主张使用任何抗生素和止咳药。

准确的辩证是正确调理咳嗽的前提


中医阐述小儿生理病理特点时,有一句非常经典“非独肺也,五脏六腑皆能令人咳”,意思是说不仅仅肺系疾病能让人咳嗽,五脏六腑的病都能让人咳嗽,所以咳嗽常见。

 

积食会让宝宝咳嗽,小儿推拿擅长“从脾胃论治”的理论,揭示脾困久咳、脾虚也会导致久咳,所以积食推拿从解决脾困和脾虚调治咳嗽效果更好。

04
诱因认知模糊

孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和过敏


中国儿童慢性咳嗽的前 3 位病因:
咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)

呼吸道感染后咳嗽
上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征)
其他的病因有胃食管反流性、迁延性细菌性支气管炎、心因性咳嗽等。

诱因一:过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是一类与接触过敏源相关的咳嗽,其常见的原因为咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现。

很多家长对感冒、鼻炎、过敏性咳嗽傻傻分不清楚 我们在春分节气推拿一文中做了详细区分。(点击查看)


过敏性咳嗽小儿推拿代表手法:

从调节人体免疫系统为主:大肠、小肠、脾经、肺经、肝经、天河水、推上三关、退六腑、擦肺俞、擦膈俞、纵向擦脊柱(捏脊)等穴位。

敷贴选择:干咳贴(肺俞穴)


诱因二:呼吸道感染后咳嗽

 最常见的呼吸道感染引起的咳嗽 我们在清明节气推拿一文中详细讲过(点击查看)


诱因三:上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征又叫鼻后滴综合征,它是指由于鼻部的疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合症。
临床表现除了咳嗽、咳痰外,患者通常有咽喉部滴流感,口咽黏液附着,频繁清喉,咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患儿会主诉声音嘶哑,讲话也会诱发咳嗽,通常发病前有上呼吸道疾病史。

上气道咳嗽综合征小儿推拿代表手法:

重点操作鼻部区域,头面四大手法、迎香、鼻通、睛明为常用重点手法。

敷贴:感冒前期有感冒史,应以解表贴选择。


鼻后滴漏综合症的护理应积极做好预防为主

行:佩戴口罩,避免去易感染的公共长所和公园花卉市场,谢谢会加重,尤其是花粉过敏性体质人群。
住:居家环境保持55%左右湿度,有利于减轻咳嗽,湿润气道。同时生理性盐水清洗鼻腔。每天1-2次。


妈妈们经常性给孩子擦拭鼻涕,要尽量多选择柔软的棉质毛巾,频繁擦拭鼻涕后,会造成鼻子嘴唇上面,红肿痛,可涂抹红霉素软膏。
诱因四:胃食管返流综合征

婴幼儿由于贲门发育不完善,胃呈水平位置,或喜食巧克力等食物可诱发胃食管返流综合症,从而刺激食管远端黏膜咳嗽感受器, 也可引起气道吸入造成剧烈咳嗽,导致反复的呼吸道感染、吸入性肺炎、哮喘等。

临床资料显示,以小于1岁者为多见,小儿可无典型反酸症状如烧心、打嗝等症,常伴有呕吐、厌食,临床常容易误诊。
胃食管返流综合征小儿推拿代表手法:


健脾胃降逆止呕为主,常用代表性手法为清胃经、脾经、大肠、清天柱骨、顺摩腹、中脘、脊柱、脾胃俞、抱肚法(脘腹部区域)。
敷贴:  
健脾贴(中脘穴)、消食贴(神阙穴)
艾灸中脘穴、健脾方。
护理措施建议:哺乳过后养成拍嗝顺气习惯,少量多次喂养,避免频繁加量次数。


春季的最后一个节气——谷雨将至,降雨增多,空气湿度加大

在如此潮湿的环境里,湿邪,极易损伤宝宝脾胃导致脾湿症状。

中医认为,脾为湿土之脏,“脾湿为百病之源”,此时若宝宝的饮食再不适当,便会引起咳嗽生痰,腹泻,胃口差,倦怠无力等,这些都是脾湿的症状。

在谷雨节气前后做推拿,能很好的预防和调理宝贝此类症状,并达到事半功倍的效果。

小美医生提醒家长朋友们做好节气保健
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